Påmelding Kirkerottekino 2024


Den påmeldte
Fyll ut feltene med informasjon om den påmeldte. De mørke feltene må alltid fylles ut.
Fødselsdato:
Fornavn:
Mellomnavn:
Etternavn:
Adresse:
Postnr.:
Poststed:
Er det noe vi trenger å vite om, hos den påmeldte og/eller andre som blir med dere ( f.eks. matvareallergier, behov for tilrettelegging, eller lignende) ?


Hvor/ når ønsker dere å dra på kirkerottekino? (Set kryss)
Foresatte
Foresatt 1
Fornavn:
Mellomnavn:
Etternavn:
Adresse:
Adresse 2:
Postnr.:
Poststed:
Mobil:
Tlf.:
E-post:
Gjenta e-post:
Hvor mange barn og voksne blir dere totalt (cirka) ?
Kan vi eventuelt ta et bilde av gjengen og bruke på nettsidene våre, våre facebooksider, eventuelt menighetsbladet?